Xuất huyết dạ dày ở trẻ em - Một biến chứng nguy hiểm bố mẹ không thể bỏ qua | Fitolabs

Xuất huyết dạ dày là một biến chứng nguy hiểm của tình trạng viêm loét dạ dày kéo dài. Ở trẻ em, tỷ lệ mắc bệnh viêm loét dạ dày ngày càng cao. Vì vậy bố mẹ nên trang bị cho mình những thông tin cần thiết nhất giúp phòng tránh biến chứng nguy hiểm này xảy ra ở trẻ. Bài viết sau sẽ cung cấp thông tin đầy đủ nhất về xuất huyết dạ dày ở trẻ em, bố mẹ nhất định không được bỏ qua. 

I - Xuất huyết dạ dày là gì

Xuất huyết dạ dày là tình trạng chảy máu dạ dày do tổn thương nặng và kéo dài tại niêm mạc dạ dày.

Xuất huyết dạ dày là tình trạng chảy máu ở dạ dày do những tổn thương tại niêm mạc dạ dày

Triệu chứng của xuất huyết dạ dày là nôn ói ra máu, đi ngoài phân đen, nát, mùi thối khắm. Đây là một trong những biến chứng nặng nhất của bệnh viêm loét dạ dày tá tràng, có thể dẫn đến tử vong vì mất máu quá nhiều nếu không được xử lý kịp thời.

II - Nguyên nhân dẫn đến xuất huyết dạ dày ở trẻ

Xuất huyết dạ dày có thể xảy ra khi loét dạ dày tá tràng không được điều trị hiệu quả. Nguyên nhân có thể do:

• Không tuân thủ phác đồ điều trị của bác sĩ

• Không thay đổi lối sống. VD: ăn nhiều đồ chua cay nóng, căng thẳng stress trong thời gian dài

• Vi khuẩn HP kháng thuốc

• Lạm dụng các loại thuốc giảm đau, chống viêm, hạ sốt không steroid như: ibuprofen, diclofenac,...

III - Dấu hiệu nhận biết tình trạng xuất huyết dạ dày ở trẻ

Tình trạng xuất huyết dạ dày có thể diễn ra âm thầm nên nhiều bố mẹ không để ý sẽ không thể phát hiện ra được. Đến khi bệnh trở nặng, biểu hiện rầm rộ mới biết để đưa con đi khám. Vậy bố mẹ cần chú ý những biểu hiện gì ở trẻ?

• Đau bụng thường xuyên, có thể đau ở vùng thượng vị hoặc đau quanh rốn

• Ợ chua, ợ hơi

• Nóng rát vùng ngực

• Đi ngoài phân đen, nát, mùi thối khắm

• Da xanh xao, môi và niêm mạc nhợt nhạt

• Khát nước nhiều

• Nôn, ói ra máu

Triệu chứng nôn ói ra máu là triệu chứng cấp tính nguy hiểm nhất khi trẻ bị xuất huyết dạ dày, cần phải đưa trẻ đi cấp cứu ngay lập tức. Đối với các triệu chứng khác, nên đưa trẻ đi kiểm tra càng sớm càng tốt.

IV - Phương pháp chẩn đoán xuất huyết dạ dày ở trẻ

1. Xét nghiệm máu

Mục đích: đánh giá tình trạng thiếu máu, đánh giá loại trừ xuất huyết do giảm tiểu cầu, xuất huyết do xơ gan, tăng áp lực tĩnh mạch cửa.

Trẻ có thể sẽ được yêu cầu lấy máu để làm các xét nghiệm

Từ mẫu máu được lấy, các bác sĩ có thể sẽ thực hiện xét nghiệm:

• Xác định công thức máu

• Đánh giá chức năng đông máu

• Xét nghiệm hóa sinh máu đánh giá chức năng gan, thận

2. Chẩn đoán hình ảnh

Chẩn đoán hình ảnh giúp xác định cụ thể vị trí tổn thương, mức độ tổn thương. Thông thường chỉ thực hiện khi đã kiểm soát được tình trạng chảy máu cấp tính.

Một số biện pháp chẩn đoán hình ảnh có thể được sử dụng như:

• Nội soi dạ dày thực quản

• Chụp nhấp nháy bằng Tc99

• Chụp động mạch chọn lọc

• Siêu âm

Những xét nghiệm chẩn đoán hình ảnh yêu cầu có thiết bị chuyên dùng, không phải cơ sở y tế nào cũng đáp ứng được. Do đó, khi trẻ có biểu hiện xuất huyết dạ dày cấp tính, bố mẹ trước hết nên đưa trẻ đến cơ sở y tế gần nhất để xử lý cấp cứu nhanh nhất. Khi tình trạng đã ổn định, có thể cân nhắc cho trẻ chuyển tuyến đến bệnh viện có điều kiện cơ sở đảm bảo hơn để được làm đầy đủ các xét nghiệm chẩn đoán chính xác.

Bác sĩ đang thực hiện nội soi dạ dày cho bệnh nhân

V - Điều trị xuất huyết dạ dày ở trẻ

Nguyên tắc điều trị:

• Bồi hoàn thể tích máu mất

• Điều trị cầm máu

• Tìm và điều trị nguyên nhân

Phác đồ điều trị:

1. Bệnh nhân có Shock, thiếu máu nặng

1.1. Khi bệnh nhân có xuất huyết tiêu hóa nôn máu hoặc đi ngoài phân đen cần đánh giá huyết động

1.2. Nếu huyết động không ổn định, bệnh nhân cần được đánh giá nhanh và hồi sức tích cực để ổn định huyết động

• Ủ ấm, nằm đầu thấp, cho thở oxy, theo dõi mạch và độ bão hòa oxy máu
• Kê cao đầu 30 – 40o để phòng hít máu vào phổi trong trường hợp bệnh nhân nôn máu nhiều
• Thông khí bằng nội khí quản nếu xuất huyết nặng

1.3. Ổn định huyết động

• Đặt hai đường truyền tĩnh mạch và theo dõi áp lực tĩnh mạch trung tâm
• Làm gấp các xét nghiệm máu, chức năng gan thận, đông máu và nhóm máu
• Truyền dịch trong lúc đợi truyền máu bằng NaCl 0,9% hoặc Ringer lactat 20ml/kg/h để đảm bảo thể tích tuần hoàn đủ
• Truyền máu 10 – 20ml/kg đến khi đạt được Ht >30%
• Chỉ sử dụng albumin và plasma khi mất máu nhiều và còn tiếp tục mất

1.4. Rửa dạ dày: đặt sonde dạ dày và rửa dạ dày bằng nước muối sinh lý ở nhiệt độ phòng 5ml/kg. Nếu sau rửa dạ dày 3 lần máu còn đỏ chứng tỏ hiện tượng chảy máu vẫn đang tiếp tục và tiên lượng bệnh nhân nặng

1.5. Thuốc kháng acid:

• Ranitidin: 1-2mg/kg tiêm tĩnh mạch chậm mỗi 6-8 giờ (không quá 50mg)

• Cimetidin: 20 – 40mg/kg tiêm tĩnh mạch chậm mỗi 6 giờ (không quá 300m)

• PPI: 1,5-2mg/kg tiêm tĩnh mạch chậm

• Antacid (phosphalugel): 0,5ml/kg/liều mỗi 2 giờ

2. Điều trị nguyên nhân

Tiến hành nội soi dạ dày tá tràng, có thể cầm máu qua nội soi.

Sử dụng các thuốc giảm tiết acid: kháng thụ thể H2 hoặc ức chế bơm proton theo đường uống để điều trị duy trì.

3. Điều trị ngoại khoa

Chỉ sử dụng khi truyền máu nhiều lần mà bệnh nhân vẫn tiếp tục xuất huyết tiêu hóa, lượng máu truyền trên 80ml/kg.

VI - Khi nào bố mẹ cần đưa trẻ đến bệnh viện

1. Khi nào bố mẹ cần cho trẻ đến viện kiểm tra?

Bố mẹ cần theo dõi và đưa trẻ đến viện kiểm tra khi có một trong các dấu hiệu:

• Trẻ xuất hiện tình trạng thiếu máu: hoa mắt chóng mặt, da xanh, mệt mỏi

• Trẻ ăn, uống kém hoặc không chịu ăn

• Đau bụng thượng vị, ợ hơi, ợ chua

• Vàng da vàng mắt, bụng chướng hoặc to hơn bình thường

• Khát nước nhiều

• Trẻ nôn ra máu

2. Khi nào bố mẹ cần cho trẻ đến viện cấp cứu ngay?

Bố mẹ cần đưa trẻ đi cấp cứu ngay khi trẻ có một trong các dấu hiệu:

• Nôn máu đỏ tươi hoặc máu cục

• Dấu hiệu Shock mất máu: li bì hoặc kích thích, vật vã, khó thở, tím tái

• Thiếu máu nặng: da xanh nhiều, môi nhợt

• Đi ngoài phân đen hoặc máu, mệt hơn sau mỗi lần nôn hoặc đại tiện

VII - Phòng ngừa biến chứng xuất huyết tiêu hóa ở trẻ

Để phòng ngừa biến chứng xuất huyết tiêu hóa ở trẻ bố mẹ nên chú ý:

• Đưa trẻ đi khám kịp thời khi có các dấu hiệu: Đau bụng, nôn, ợ hơi, ợ chua, da xanh, kém ăn,...

• Tuân thủ phác đồ điều trị của bác sĩ nếu không may trẻ bị viêm loét dạ dày tá tràng

• Chú ý chế độ ăn uống, sinh hoạt hợp lý cho trẻ

• Sử dụng sản phẩm bảo vệ dạ dày từ thảo dược Fitolabs Gastic cho bé

Fitolabs Gastic chứa các thảo dược chuẩn hóa như: Nano Curcumun, Cao dạ cẩm, Cao Cỏ lào, Cao khổ sâm, Mật ong, Cam thảo. Sản phẩm giúp hỗ trợ điều trị hiệu quả các tình trạng viêm loét dạ dày, trào ngược dạ dày thực quản, phòng ngừa biến chứng xuất huyết tiêu hóa và các biến chứng khác.

Đối tượng nên sử dụng:

• Trẻ có các biểu hiện của tình trạng tổn thương dạ dày: Đau bụng, nôn trớ, ợ hơi, ợ chua, nóng rát họng, mệt mỏi, chán ăn…

• Trẻ được chẩn đoán viêm loét dạ dày tá tràng

• Trẻ sử dụng nhiều thuốc chống viêm NSAID (ibuprofen, diclofenac,...) cần bảo vệ dạ dày

Nhờ được bào chế dưới dạng Siro, đóng thành gói tiện dụng, bố mẹ có thể cho bé sử dụng thật dễ dàng. Cần tư vấn thêm về sản phẩm tình trạng sức khỏe của bé, bố mẹ vui lòng liên hệ Hotline 0928138111 để được Chuyên gia của Fitolabs Baby hỗ trợ trực tiếp nhé.